利用申込関係書類

個人・法人の方

事業協同組合の方

その他の届出様式

ETCコーポレートカードに関する諸手続きに必要な様式をダウンロードいただけます。

ETCコーポレートカードご利用開始後の諸手続きには、印鑑証明をご提出いただいている印鑑をご使用ください。

各種届出にあたっては、添付書類が必要な場合もございますので、事前に取扱窓口にお問い合わせください。

様式	項目
ETCコーポレートカード受取書（別記様式3）	カードを受け取るとき
PDF形式(85KB)
Excel形式(32KB)
Excel形式記入例(136KB)
ETCコーポレートカード追加発行申込書（別記様式4）	カードの追加発行が必要なとき <添付書類> ・自動車検査証（写し） ※電子化の場合は自動車検査証記録事項（写し）
PDF形式(92KB)
Excel形式(35KB)
Excel形式記入例(135KB)
ETCコーポレートカード利用申込書（別記様式１　その４）
個人・法人用申込様式(7KB)
個人・法人用申込様式(15KB)
Excel形式記入例(22KB)
事業協同組合用申込様式(8KB)
事業協同組合用申込様式(16KB)
Excel形式記入例(37KB)
ETCコーポレートカード返却届（別記様式6）	カードの一部が不要になったとき
PDF形式(82KB)
Excel形式(42KB)
Excel形式記入例(139KB)
ETCコーポレートカード再発行申込書（別記様式７）	カードの再発行が必要になったとき
PDF形式(90KB)
Excel形式(40KB)
Excel形式記入例(145KB)
ETCコーポレートカード紛失届（別記様式8）	カードを紛失したとき
PDF形式(90KB)
Excel形式(40KB)
Excel形式記入例(147KB)
ETCコーポレートカード発見届（別記様式9）	紛失届提出後、カードを発見したとき
PDF形式(81KB)
Excel形式(34KB)
Excel形式記入例(132KB)
ETCコーポレートカード利用更新申込書（別記様式10）	カードの利用期間を更新するとき
PDF形式(89KB)
Excel形式(38KB)
Excel形式記入例(144KB)
保証金差額返還請求書（別記様式11）	保証金の差額返還を請求するとき
PDF形式(90KB)
Excel形式(35KB)
Excel形式記入例(255KB)
保証金返還請求書（別記様式12）	保証金の返還を請求するとき
PDF形式(90KB)
Excel形式(41KB)
Excel形式記入例(148KB)
ETCコーポレートカード交換申込書（別記様式13）	期限切れによりカード交換するとき
PDF形式(81KB)
Excel形式(38KB)
Excel形式記入例(136KB)
ETCコーポレートカード解約届（別記様式14）	カードを利用しなくなったとき（解約）
PDF形式(77KB)
Excel形式(34KB)
Excel形式記入例(130KB)
届出事項変更届（別記様式15）	住所・氏名・印鑑等を変更するとき
PDF形式(95KB)
Excel形式(31KB)
Excel形式記入例(287KB)
届出事項変更届（別記様式15）	登録車両に変更がなく、ナンバープレートのみを変更するとき <添付書類> ・変更後の自動車検査証（写し） ※電子化の場合は自動車検査証記録事項（写し）
PDF形式(95KB)
Excel形式(31KB)
Excel形式記入例(289KB)
ETCコーポレートカード再発行申込書（別記様式７）
PDF形式(94KB)
Excel形式(40KB)
Excel形式記入例(300KB)
登録車両入替届（別記様式16）	登録車両を入れ替えるとき＜添付書類＞・自動車検査証（写し） ※電子化の場合は自動車検査証記録事項（写し）
PDF形式(70KB)
Excel形式(34KB)
Excel形式記入例(150KB)
ETCコーポレートカード組合員解約届（別記様式17）	事業協同組合の組合員がカードを利用しなくなったとき（解約）
PDF形式(81KB)
Excel形式(32KB)
Excel形式記入例(134KB)