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近接工事 問い合わせフォーム

弊社が管理する高速道路に影響を及ぼすおそれのある範囲で工事や作業を予定されている場合、以下の「問い合わせフォーム」に必要事項を記入し、また工事・作業概要のわかる資料を添付いただき、「WEB問い合わせ」ボタンを押してください。

※ このWEB問い合わせにより近接⼯事の実施を了承するものではありません。ご注意ください。

※ 工事・作業概要のわかる資料(PDFファイルで5MBまでに限る)は1つのファイルにまとめて、「添付書類」欄に添付してください。

工事目的(必須)
工事内容(必須)
仮設足場(必須)
     
重機の使用(必須)
     
地盤の掘削(必須)
     
基礎工事(必須)
     
工事箇所 都道府県(必須)
工事箇所 住所(必須)
工事箇所のIC間(必須)
 ~ 
工事予定時期(必須)
令和  年  月  日  ~ 
令和  年  月  日
担当者氏名(必須)
担当者電話番号(半角数字)(必須)
 -   - 
メールアドレス(必須)

※確認のためもう一度入力してください。

※携帯電話のアドレスをご利用の方はドメイン指定の設定をしている場合、@w-nexco.co.jpからのメールを受け取れるように設定してからお申込みください。

添付書類(必須)
PDFファイルのみ 5MBまで

通信データはSSLによって暗号化されております。
送信後、入力頂いたメールアドレス宛に、受付のお知らせを送信いたします。
お知らせが届かない場合は、メールアドレスを再度ご確認の上、改めて送信くださるようお願いいたします。