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少額契約における取引先登録申請(物品購入・サービス提供)

登録申込フォーム

申込日における事項を入力し、末尾の誓約事項を確認いただいた後、確認ボタンを押してください。
募集広告(H28.5.24)にお取引の流れや留意事項を記載しております。申込に際しては、その内容も十分にご確認ください。

※複数の支店や営業所で取引を予定する場合は、代表となる本社等が一括でお申込ください。

※申込に関するご質問や申込後の変更方法などは、次の連絡先までお問い合わせください。財務部契約審査課 06-6344-9239

申込日
郵便番号(必須)
〒  -   
住所(必須)
(郵便番号検索を利用された場合は、地番や建物名などを続けて入力ください。)
商号又は名称(必須)
商号又は名称(フリガナ)(必須)
代表者氏名(必須)
  • 姓 
  • 名 
担当者氏名(必須)
  • 所属部署名 

  • 姓 
  • 名 
電話番号(必須)
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FAX番号(必須)
 -   - 
メールアドレス(必須)

※確認のためもう一度入力してください

従業員数(必須)
 人
資本金(法人の場合のみ)
 千円
ホームページアドレス
事業PR
(主力商品を入力いただくほか、会社パンフレットなどを添付ください。特に、希望する取引品目及び発注機関の欄で、「その他」にチェックを入れた場合は、その内容が分かる資料の添付等をお願いいたします。)
※PDFファイルのみ 2MBまで

希望する取引品目(必須)
(取引を希望する品目にチェックを入れてください)
取引品目一覧(平成28年5月24日現在)
チェック 品目 品目の具体例
【物品購入】
1 靴類 長靴、安全靴など
2 看板・幕・テント類 案内看板、横断幕、社旗など
3 繊維製品類 タオル、カーテン、寝具など
4 ゴム製品類 タイヤ、ゴムマットなど
5 印章類 社印、ゴム印など
6 印刷類 ハガキ印刷、名刺印刷、パンフレット(チラシ)印刷など
7 紙・紙加工品類 封筒、印刷用紙など
8 贈答品類 ノベルティなど
9 園芸用品類 生花、肥料など
10 車両関係 車両、車両部品など
11 燃料類 ガソリン、灯油など
12 什器類 机、椅子など
13 電気機器類 電池、電話機、デジタルカメラなど(電気コードなど電気器材含む)
14 試験機器 コンクリートの試験機器など(付属品等含む)
15 事務用機器類 複合機、シュレッダーなど
16 消防器具類 消火器、消火ホースなど
17 防災用品類 非常食、非常用持出袋など
18 医療用品類 医薬品、手指消毒剤、マスクなど
19 交通規制機材 コーン、矢印板、ヘルメット、安全チョッキなど
20 土木・建設・建築材料 ドライバー、ワイヤー、塗料など
21 忌避剤 防虫スプレーなど
22 生活雑貨 蛍光灯、雨具、その他の日用品など
23 その他の物品購入 ※事業PRの入力欄に、取扱商品が分かる会社パンフレットなどを添付してください。
【サービス提供】
51 広告・宣伝 パンフレット作成、WEBサイト作成など(デザイン・コンテンツ作成含む)
52 製図・製本
53 イベント企画運営 イベント企画、会場設営など
54 撮影 写真撮影、ビデオ撮影など
55 備品等レンタル 単身生活用備品、机、椅子、テーブルクロスなど
56 警備・誘導 駐車場整理、建物監視など
57 車両整備
58 設備等の点検 給排水設備や電気製品の点検など
59 清掃・衛生管理 樹木剪定、害虫駆除など
60 廃棄物処理 産業廃棄物及び一般廃棄物の保管、運搬、処分
61 日常的な修繕 ドアの不具合対応、水漏れ対応など
62 旅客輸送 バス貸切など
63 貨物輸送 引越、荷造、小荷物運送など
64 医療健診 健康診断
65 クリーニング
66 翻訳・通訳
67 速記・筆耕 テープおこしなど
68 その他のサービス提供 ※事業PRの入力欄に、サービス提供の内容が分かる会社パンフレットなどを添付してください。
希望する発注機関(必須)
(取引を希望する発注機関にチェックを入れてください)
発注機関一覧(令和元年6月1日現在)
チェック 発注機関 所在地
1 本社 〒530-0003 大阪市北区堂島1-6-20
2 関西支社 〒567-0871 大阪府茨木市岩倉町1番13号
3  滋賀高速道路事務所 〒520-3016 滋賀県栗東市小野758
4  京都高速道路事務所 〒613-0024 京都府久世郡久御山町森北大内27
5  大阪高速道路事務所 〒567-0043 大阪府茨木市大字小坪井527-12
6  阪奈高速道路事務所 〒583-0033 大阪府藤井寺市小山9-3-1
7  和歌山高速道路事務所 〒640-8305 和歌山県和歌山市栗栖字中須1038-2
8  福知山高速道路事務所 〒620-0853 京都府福知山市長田野町3-5-1
9  神戸高速道路事務所 〒651-1412 兵庫県西宮市山口町下山口145
10  福崎高速道路事務所 〒679-2204 兵庫県神崎郡福崎町西田原2023
11  姫路高速道路事務所 〒671-2232 兵庫県姫路市相野941-103
12  第二神明道路事務所 〒655-0852 兵庫県神戸市垂水区名谷町字前田953
13  新名神京都事務所 〒607-8034 京都府京都市山科区四ノ宮泓37
14  新名神大阪東事務所 〒573-1171 大阪府枚方市三栗2-5-1
15  新名神大阪西事務所 〒569-1133 大阪府高槻市川西町二丁目10番20号
16  新名神大津事務所 〒520-0032 滋賀県大津市観音寺18番1号
17  和歌山工事事務所 〒640-8323 和歌山県和歌山市太田3-10-6
18  阪神改築事務所 〒666-0016 兵庫県川西市中央町10-20
19  奈良工事事務所 〒630-8001 奈良県奈良市法華寺468 番地3
20 中国支社 〒731-0103 広島県広島市安佐南区緑井2-26-1
21  津山高速道路事務所 〒708-0842 岡山県津山市河辺796
22  三次高速道路事務所 〒728-0022 広島県三次市西酒屋町216
23  千代田高速道路事務所 〒731-1533 広島県山県郡北広島町有田字明神1177
24  岡山高速道路事務所 〒701-1153 岡山県岡山市北区富原2587-5
25  福山高速道路事務所 〒721-0971 広島県福山市蔵王町5-24-1
26  広島高速道路事務所 〒731-0102 広島県広島市安佐南区川内2-8-1
27  山口高速道路事務所 〒754-0001 山口県山口市小郡上郷字二又川東1221
28  周南高速道路事務所 〒745-0801 山口県周南市大字久米字東秋本2803-1
29  松江高速道路事務所 〒699-0203 島根県松江市玉湯町布志名968-9
30  米子高速道路事務所 〒689-3515 鳥取県米子市赤井手962-2
31  広島工事事務所 〒731-0103 広島県広島市安佐南区緑井2-26-1 
32 四国支社 〒760-0065 香川県高松市朝日町4-1-3
33  徳島高速道路事務所 〒771-1151 徳島県徳島市応神町古川宮ノ前39-1
34  愛媛高速道路事務所 〒791-1114 愛媛県松山市井門町804
35  香川高速道路事務所 〒765-0031 香川県善通寺市金蔵寺町480
36  高知高速道路事務所 〒783-0056 高知県南国市領石924-34
37  徳島工事事務所 〒770-0861 徳島県徳島市住吉5-1-30
38  高松工事事務所 〒761-0301 香川県高松市林町1443-1
39 九州支社 〒812-0013 福岡県福岡市博多区博多駅東3-13-15
40  北九州高速道路事務所 〒807-1263 福岡県北九州市八幡西区金剛403-1
41  久留米高速道路事務所 〒839-0809 福岡県久留米市東合川5-11-57
42  熊本高速道路事務所 〒869-4616 熊本県八代市川田町西691
43  鹿児島高速道路事務所 〒899-5231 鹿児島県姶良市加治木町反土1466
44  宮崎高速道路事務所 〒880-2114 宮崎県宮崎市大字富吉字釘ノ前1389-1
45  長崎高速道路事務所 〒854-0063 長崎県諌早市貝津町1008
46  佐賀高速道路事務所 〒840-0202 佐賀県佐賀市大和町久池井2630
47  大分高速道路事務所 〒870-0879 大分県大分市金谷迫字塚田1438
48  沖縄高速道路事務所 〒901-2101 沖縄県浦添市西原4-41-1
49  佐世保工事事務所 〒857-0871 長崎県佐世保市本島町2-5
50 東京事務所 〒105-0001 東京都港区虎ノ門2-10-1

誓約事項

この登録申込にあたって、当社は以下の事項を誓約します。

(1)
当社(全ての役員、社員、支配人又は使用人)は、次の各号に掲げる行為を行いません。
刑法(明治40年法律第45号)第96条の6第1項に規定する競売入札妨害若しくは同条第2項に規定する談合又は同法第198条に規定する贈賄
私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律(昭和22年法律第54号)第3条に規定する私的独占及び不当な取引制限
イ及びロに掲げる行為を行う目的で、会社の役員又は社員と接触すること
イからハのほか、信義に悖ること又は西日本高速道路(株)の社会的信用を損なうこと
(2)
当社は、見積に際して暴力団員等からの不当介入(不当要求、暴力的不当行為及び不当な誹謗中傷による健全な事業推進に対する妨害)を受けた場合は、断固としてこれを拒否し、速やかに警察に通報して捜査上必要な協力を行うとともに、その内容を記載した書面により西日本高速道路(株)に報告します。
(3)
当社は、次のいずれにも該当しておらず、契約満了までの将来においても該当することはありません。
役員等(個人である場合はその者、法人にあっては非常勤を含む役員又は支店若しくは営業所の代表者、その他の団体にあっては法人の役員等と同様の責任を有する代表者又は理事等、その他経営に実質的に関与している者も含む。以下同じ。)が、暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条第2号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)又は暴力団員(同法第2条第6号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)である法人等(個人又は法人その他の団体をいう。以下同じ。)。
役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしていると認められる法人等。
役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与していると認められる法人等。
役員等が、暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれを不当に利用するなどしていると認められる法人等。
役員等が、暴力団又は暴力団員との間で社会的に非難されるべき関係を有していると認められる法人等。
(4)
西日本高速道路(株)が、当社に関して(3)のイからホの項目に該当する又はその恐れがあるとする情報を認知した場合、当社は西日本高速道路(株)が行う警察当局への事実確認の照会に協力します。
(5)
(1)~(4)に反する事実が認められたときは、西日本高速道路(株)は当社を見積りに参加させず、又は見積り合わせの執行を延期し、若しくは取り止めることを了承するとともに、これに伴って当社が不利益を被ることになっても、異議は一切申し立てません。

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