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現場見学会応募フォーム

ご入力にあたって

<<お申し込み条件>>
  • 現場公開は、公開指定日(指定時間)に限り行います。
  • 平成29年7月9日(日曜日)までに事前予約をお願いします。
  • 旅行代理店からの申し込みはお断りします。
  • 現場までの交通手段の確保及び傷害事故に係る保険加入等は、申込者の負担となります。
    なお、宿泊の希望のご相談を承りますので、申込フォームの付帯希望欄に記載願います。
  • 詳しくは、個別の見学詳細をご確認願います。
  • 現場公開は、テレビ・新聞等のマスコミ関係者が同行する場合があります。
    また、ウェブサイト等の弊社広報媒体に見学状況の写真を掲載する場合もあります。
    取材へのご協力及びTV放映等にご了承を頂ける方に限り、お申込みをお願いいたします。
<<個人情報の取扱いについて>>
  1. 西日本高速道路株式会社(以下「道路会社」という。)は、個人情報の取り扱いについて、法令及び関係するガイドライン等を遵守します。
  2. 道路会社は、個人情報の取得にあたって、適法かつ適正な方法で取得します。
  3. お申込みいただいた個人情報は本イベント実施以外の目的に使用することはありません。
  4. また、応募者の個人情報をご本人の同意なく、第三者に提供することはありません(法令などにより開示を求められた場合を除く)。
  5. お申込みにあたって取得した個人情報は、適切な安全管理措置を講じるものとし、保有する必要がなくなった個人情報については速やかに廃棄します。
<<事務局からの連絡について>>
  • お申込みいただいた内容に関して、事務局よりご連絡させていただく場合があります。
  • お申込み多数の場合は抽選とさせていただきます。抽選結果はメールにてご連絡させていただきますが、
    出欠確認については事務局よりお電話いたします。
    そのため、携帯電話のメールアドレスでお申込みの場合は、「受信拒否設定」を解除してください。
    受信拒否設定をした状態でお申込みする場合は、次のドメインを「受信許可」に設定してください。
    指定ドメイン  :     @w-nexco.co.jp

入力画面

お申込みの現場公開

現場名
関西-14-7 「新名神高速道路 先進技術実験フィールド(神峰山トンネル)」
日程
平成29年7月22日(土) 10:00(所要時間150分程度)

申込者情報の入力

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〒   -   
都道府県
市区町村
番地
建物
電話番号(必須)
 -   - 
(お申込内容を確認させていただく場合がございますので、
日中ご連絡可能な電話番号を入力してください)
メールアドレス(必須)

確認のため、もう一度入力してください。

携帯電話のメールアドレスでお申込みの場合は、「受信拒否設定」を解除してください。
受信拒否設定をした状態でお申込みする場合は、次のドメインを「受信許可」に設定してください。
  指定ドメイン:@w-nexco.co.jp
参加人数(必須)
 人
参加者情報
【記入例】
お名前:高速 太郎 
フリガナ:コウソク タロウ
学年:小学校6年生
都道府県:大阪府
市区町村:大阪市
お名前
フリガナ:
学年 
都道府県: 
市区町村:
お名前
フリガナ:
学年 
都道府県: 
市区町村:
お名前
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学年 
都道府県: 
市区町村:
お名前
フリガナ:
学年 
都道府県: 
市区町村:
お名前
フリガナ:
学年 
都道府県: 
市区町村:

  
付帯事項(有料)

 

※ご提案(お見積)は、無料です。

備考
(全角500文字程度まで、半角カタカナは使用しないでください)
申し込み条件の同意(必須)

通信データはSSLによって暗号化されております。

※送信後、入力頂いたメールアドレス宛に、メール受付けのお知らせを自動送信いたします。
メールが届かない場合はお手数ですが、メールアドレスをご確認の上、再度送信いただきますようお願いいたします。